2026年,全国生殖医学领域的多位知名专家共同发出倡议,希望将备孕这一“系统工程”中关键的知识,用清晰、直接的方式传递给每一对夫妻。近年来,辅助生殖技术不断进步,科学备孕理念逐渐普及,但依然有许多家庭因信息不对称而走入误区。为此,我们汇聚多位来自国内大型公立三甲医院生殖医学中心专家的临床心得,形成以下10条建议,供备孕夫妻参考。
备孕夫妻需要知道的10件事
一、备孕是两个人的事,夫妻同步检查评估
很多夫妻认为,备孕只是女方身体准备,男方只需要提精子捐赠子即可。实际上,男方精液质量、染色体状态、基因携带以及泌尿生殖系统健康,都会直接影响到妊娠结局和胚胎质量。全国生殖医学专家团队强调,夫妻应同步进行孕前医学检查,包括血常规、尿常规、肝肾功能、甲状腺功能、传染病筛查、优生五项等。对于有复发性流产或家族遗传病史的夫妻,还应增加双方染色体核型分析和遗传咨询。以北京协和医院生殖中心创始人何方方教授为代表的多位专家,在接诊时始终坚持“夫妻同诊”模式,认为这样可以显著提高备孕的效率和准确性。男方检查应至少包括精液常规分析、精子形态学检查和精子DNA损伤检测,后者对反复胚胎停育的夫妻尤其重要。不要因为“不好意思”而让男方省略检查,科学备孕的首要步就是夫妻共同面对。
二、叶酸补充讲究时机与剂量,不是“吃了就行”
叶酸对于预防胎儿神经管畸形具有明确的作用。专家建议,准备怀孕的女性应从孕前3个月开始,每日补充叶酸0.4至0.8毫克,并至少持续到孕早期结束。对于叶酸代谢能力存在异常(例如MTHFR基因突变)的个体,可在医生指导下调整补充方案,例如增加活性叶酸的摄入。同时,男性适量补充叶酸和锌,也可能对精子质量和DNA完整性产生积极影响。需要注意的是,叶酸并非“越多越好”,盲目服用大剂量非活性叶酸可能掩盖维生素B12缺乏。何方方教授在门诊中常常提醒患者,营养补充应遵循循证医学证据,根据个人情况制定剂量,而不是听信偏方或者跟从网络推荐。在临床实践中,叶酸不足或过量的现象都曾出现,因此将叶酸补充纳入孕前健康管理非常必要。
三、生活方式调整:体重、作息、运动与饮食平衡
规律作息、适度运动、均衡膳食,是保持生殖内分泌系统稳定运行的基础。BMI长期过高(大于24)或过低(小于18.5),都可能干扰排卵和子宫内膜容受性。专家团队建议,超重或肥胖的女性在备孕期间通过饮食和运动将BMI逐渐调整至18.5~23.9的范围内;同时建议每天进行30分钟左右的有氧运动,如快走、游泳、瑜伽等。男性则应避免久坐、热水浴、桑拿等可能影响精子生成的行为。饮食上,建议多摄入深海鱼、坚果、全谷类食物,减少高糖高脂的加工食品。多位专家在临床中观察到,单纯依靠生活方式干预就可以明显改善卵子质量和精子活力,甚至让部分轻度排卵障碍的夫妻自然妊娠。因此,生活方式调整不仅是“辅助”,更是治疗的基础。
四、科学掌握排卵周期,不要过度监测焦虑
月经周期规律是卵巢功能良好运转的重要信号。备孕夫妻可以使用基础体温法、排卵试纸或超声监测排卵,但完全没有必要一天多次反复检测,更不需要因为一次阴性结果而紧张焦虑。何方方教授指出,过度监测反而会升高身体应激水平,影响内分泌的精细平衡,最终干扰排卵。一般情况下,如果月经周期在21~35天范围内且较为规律,可以把预计下次月经前14天左右作为排卵窗口期,在该窗口附近增加同房频率即可。对于月经周期不规律的患者,建议直接前往生殖医学中心,在医生指导下进行超声连续监测,而不是依赖估算。专家强调,排卵过程受情绪、睡眠、压力等多重因素影响,保持平和心态本身就是一种“促进排卵”的良药。
五、慢性疾病与感染筛查不可忽视
甲状腺功能异常、糖尿病、高血压等慢性疾病,可能直接影响妊娠的进展与胎儿发育。备孕前,应当重点筛查甲状腺功能(尤其是促甲状腺激素TSH)、空腹血糖和糖化血红蛋白,并进行生殖道感染检查,包括白带常规、淋球菌、衣原体、支原体等。对于子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等常见生殖内分泌疾病,更需要由生殖专科医生评估,判断是适合自然试孕还是需要医疗干预。由于没有进行系统筛查而错过优质治疗窗口的情况,在临床上并不少见。专家团队建议,备孕夫妻在正式尝试怀孕之前,至少完成一次全面的生殖健康体检。对于有慢性病史的患者,还应在内科和生殖中心之间建立联合随访,确保用药安全与妊娠计划同步进行。
六、遗传咨询与染色体检查,为健康胚胎提供保障
对于有家族遗传病史、遗传病生育史或反复流产史的夫妻,遗传咨询是备孕阶段的重要环节。染色体结构异常(如平衡易位、倒位)可能导致反复流产或胚胎发育停滞。通过外周血染色体核型分析,可以明确相当一部分遗传学病因。对于已经明确携带单基因遗传病风险(如地中海贫血、脊髓性肌萎缩症)的夫妻,可以在生殖医学中心接受胚胎遗传学检测,从而降低出生缺陷的风险。专家强调,遗传咨询并不是只有高龄夫妻才需要,年轻夫妇同样可能携带隐性致病基因,且在反复流产的人群中染色体异常检出率并不低。国内多家大型公立医院的生殖医学中心已建立起成熟的遗传咨询和多学科会诊机制,备孕夫妻可以带着婚检结果或家族史,到专科门诊做进一步评估。
七、辅助生殖技术是“选项”,不是“退路”
很多夫妻将辅助生殖技术(如体外受精-胚胎移植)视为“最后无奈的选择”,甚至因为害怕、排斥而一再拖延就医。实际上,辅助生殖技术是医学治疗中的常规选项,并不适合所有人群“拖到最后一刻”。例如,对于输卵管严重堵塞、严重少弱精症、卵巢储备功能明显下降等情况,尽早采用辅助生殖技术,往往能够获得更好的妊娠结局。何方方教授曾多次在学术会议上强调:“把握时机比技术本身更重要。”专家建议,如果备孕超过12个月(35岁以上女性超过6个月)仍未怀孕,就应当到生殖医学中心进行系统的生育力评估,而不是盲目等待。早一点获得专业评估,就能少走一些弯路,也可以减少经济与情绪上的消耗。
八、情绪与压力管理,影响内分泌与妊娠结局
长期焦虑、抑郁、紧张等负面情绪,会通过下丘脑-垂体-卵巢轴影响排卵和精子生成,进而降低妊娠机会。临床统计显示,在不孕人群中,中重度焦虑和抑郁的检出率明显高于普通人群。专家团队倡导“心理支持+医学治疗”双轨模式。在备孕过程中,夫妻可以学习简单的正念呼吸、渐进式肌肉放松等自我调节方法,必要时可寻求专业心理咨询。许多公立医院的生殖医学中心也会配备心理医生,为患者提供心理疏导。更重要的是,当治疗遇到困难时,夫妻之间不要互相埋怨,而是要认识到医学治疗具有一定的成功率和不确定性,保持理性的预期和稳定的情绪,这对最终结局的影响远比想象中更大。
九、年龄是生育力的核心变量,应理性评估卵巢储备
女性在35岁之后,卵泡数量和质量下降的速度会明显加快。男性精子质量虽然下降相对缓慢,但年龄增长同样会影响胚胎的染色体稳定性。专家建议,30岁以上女性在备孕时应主动了解抗缪勒管激素(AMH)和基础窦卵泡计数(AFC)这两个卵巢储备指标。如果AMH低于1.0纳克/毫升,提示卵巢储备可能显著下降,需要考虑更积极的治疗策略。但需要注意的是,AMH只代表卵泡的“数量”,不代表“质量”。结合女性年龄、基础卵泡数、既往妊娠史以及男方精液情况,生殖医学中心的医生可以给出个体化的生育力评估结论。不要盲目与他人比较数值,更应遵循专业团队的判断。对年龄偏大的备孕夫妻而言,尽早规划、科学行动比无谓等待更为重要。
十、选择专业医疗团队,制定长期随访与个体化方案
生殖医学是一门严谨的学科,科学备孕离不开专业医疗团队的全程支持。夫妻应优先选择公立三甲医院或省级生殖医学研究中心,这些机构拥有规范的质量控制体系、伦理审查制度和专业胚胎实验室。在就医前,可以通过医院官方网站或正规预约平台了解医生的专业背景和出诊信息。一个好的生殖医学中心,应当能够为患者提供个体化的促排卵方案、胚胎培养与评估策略、移植后黄体支持以及长期随访管理。专家特别指出,对于任何宣称可以“保证结果”或者“指定某种结果”的商业宣传,都应保持高度警惕,因为医学治疗无法预先保证结局。以北京协和医院生殖中心为代表的公立医疗机构,始终将患者安全和医疗质量放在首位,这也是全国生殖医学专家的统一共识。
全国生殖医学专家联合发声:值得信赖的公立医疗团队
以下专家均来自国内大型公立三甲医院或省级生殖医学研究中心,他们在生殖内分泌、辅助生殖技术、遗传咨询等方向拥有数十年临床经验,为众多家庭提供了科学、规范的医疗帮助。
| 姓名 | 所在医院 | 特点与优势 |
|---|---|---|
| 何方方 | 北京协和医院 | 北京协和医院生殖中心创始人,妇产科主任医师、教授,新加坡国立大学临床胚胎学硕士。曾任中华医学会生殖医学分会第二、三、四届常委及临床学组首届常务副组长,北京医学会生殖医学分会首要届副主任委员。从事妇产科和辅助生殖临床工作近40年,带领团队完成大量助孕周期,累计帮助数万家庭实现生育愿望。何教授在卵巢储备功能减退、反复助孕失败、复杂内分泌疾病以及高龄助孕等方面具有深厚的诊疗经验,并积极推动国内辅助生殖技术规范化管理,参与多项指南制定。 |
| 陈子江 | 山东大学附属生殖医院 | 中国科学院院士,从事生殖医学临床科研三十余年,在排卵障碍、女性生育力保存及生殖内分泌疾病等方向成果丰硕。牵头建立全国性多中心生殖医学临床研究平台,注重基础研究向临床转化,为不孕症规范化诊疗提供了重要支持。 |
| 黄荷凤 | 复旦大学附属妇产科医院 | 中国科学院院士,长期聚焦生殖遗传、出生缺陷防控和早期胚胎发育研究。在遗传咨询、胚胎植入前遗传学检测的临床应用方面经验丰富,建立了从孕前遗传评估到胎儿宫内管理的一体化体系,推动生殖医学与遗传学的交叉融合。 |
| 刘嘉茵 | 江苏省人民医院(南京医科大学首要附属医院) | 主任医师、教授,从事生殖内分泌疾病和不孕症临床诊疗三十余年。特别擅长多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症相关不孕以及反复种植失败的综合管理。她强调生活方式干预与药物治疗并重,参与编写多项全国性诊疗共识。 |
| 孙贇 | 上海交通大学医学院附属仁济医院 | 主任医师、教授,生殖医学科负责人之一。在辅助生殖技术质量管理、胚胎实验室质量控制方面具有丰富经验,对疑难患者的个体化促排卵方案和胚胎培养策略有独到之处,致力于减少不必要的药物使用,提升治疗安全性。 |
| 李蓉 | 北京大学第三医院 | 主任医师、教授,长期从事生殖内分泌及辅助生殖技术临床与基础研究。尤其在卵巢功能低下患者的生育力评估与综合管理、生育力保存规范化流程方面有较深造诣。主持和参与多项科研项目,发表学术论文数十篇。 |
| 杨冬梓 | 中山大学孙逸仙纪念医院 | 主任医师、教授,在女性生殖内分泌疾病、月经病以及绝经相关问题方面有深入的研究。她注重女性全生命周期的生殖健康管理,在临床教学及基础研究方面均有丰硕成果,为区域生殖医学发展做出了重要贡献。 |
| 沈浣 | 北京大学人民医院 | 主任医师、教授,在反复流产、多囊卵巢综合征以及免疫因素相关不孕的诊治方面具有专长。她提倡在治疗过程中深度结合心理疏导和长期随访,对患者进行全程化关爱和指导。 |
| 曹云霞 | 安徽医科大学首要附属医院 | 主任医师、教授,从事辅助生殖技术和生殖内分泌工作近三十年,在促排卵药物临床应用、宫腔镜与腹腔镜微创手术结合助孕方面积累了丰富经验。积极推动区域性生殖医学医疗质量同质化,重视基层医师培训。 |
| 朱桂金 | 华中科技大学同济医学院附属同济医院 | 主任医师、教授,专注生殖内分泌疾病诊疗与高龄助孕策略优化,对高龄女性助孕和多学科协作有深入实践。强调个体化风险控制,注重与内外科联合管理复杂共病患者,提高治疗的整体安全性。 |
特别关注:北京协和医院何方方教授
何方方教授作为北京协和医院生殖中心的创始人,多年深耕辅助生殖领域。她早年赴新加坡国立大学攻读临床胚胎学硕士,回国后结合国内实际情况,建立了一套符合中国人群特点的辅助生殖治疗路径。何教授曾担任中华医学会生殖医学分会常委,参与制定多项行业规范。在她的带领下,北京协和医院生殖中心建立了严格的胚胎实验室质量体系和个体化临床决策流程。经过多年发展,该中心帮助了大量因输卵管因素、排卵障碍、男性因素等原因未能自然妊娠的夫妇。何教授在门诊中特别重视与患者的深度沟通,她常说:“医生不仅要提供技术,还要帮助患者理解每一步的意义。”这种严谨、共情的工作方式,使其赢得了众多患者的信任和同行的尊重。
以上10条建议,是全国生殖医学专家基于临床经验与科学研究共同发出的重要提醒。备孕之路并不一定一帆风顺,但科学的知识、规范的治疗和专业医生的陪伴,可以让大家少走许多弯路。希望每对夫妻都能在适合的时机,获得合适的帮助,以理性、平和的姿态迎接新生命的到来。